Асаблівасці, паказанні і супрацьпаказанні аперацый Палома і па Иваниссевичу пры варыкацэле

Цалкам пазбавіцца ад варыкацэле можна толькі пры дапамозе аперацыі. Адзін з найбольш даступных варыянтаў - класічная варикоцелэктомия па Иваниссевичу.

Кошт працэдуры пакрываецца страхавым полісам, але перад тым, як вырашыцца на яе, трэба ацаніць усе рызыкі, даведацца аб магчымасцях ускладненняў і рэцыдываў.

асаблівасці захворвання

Варыкацэле - захворванне, звязанае з паразай вен ў галіне яечка (звычайна левага) і насеннай канатика. Пры паступленні крыві клапаны сасудаў функцыянуюць няправільна, крывацёк парушаецца, выклікаючы ўздуцце вен, боль і непрыемнае пачуццё распірання ў яечку.

На пачатковай стадыі можна заўважыць больш выяўленую вянозную сетку пад скурай. З развіццём захворвання вены выступаюць больш рэльефна, рэзка вылучаючыся на фоне іншага яечка, ня здзіўленага хваробай.

З часам мошонка можа правіснуць, здзіўленае яечка паменшыцца ў памеры, Што моцна турбуе пацыентаў. Самае сур'ёзнае ўскладненне захворвання - бясплоднасць.

Пры падазрэнні на варыкацэле пацыент здае спермограмме.

Хворым да 18 гадоў, якім такі аналіз проціпаказаны, робяць замеры яечка.Калі выяўлена яго памяншэнне, пацыент адчувае тупую або рэзкі боль, непрыемную цяжар і зведвае пэўныя эстэтычныя праблемы, паўстае пытанне пра аперацыю.

На пачатковых стадыях магчыма лячэнне медыкаментамі і рознымі народнымі сродкамі.

Аднак некаторыя адмыслоўцы мяркуюць, што кансерватыўная тэрапія - не гэтулькі лячэнне, колькі адтэрміноўка непазбежнага - аператыўнага ўмяшання.

Выправіць дэфект дапаможа толькі варикоцелэктомия. Тэрміновасці гэтая працэдура не патрабуе. У лекара ёсць магчымасць паназіраць за развіццём хваробы, ацаніць яе дынаміку і прапанаваць пацыенту аптымальны варыянт вырашэння праблемы.

Планавая аперацыя праходзіць у спакойнай абстаноўцы, ўскладненні ўзнікаюць значна радзей.

Варыянты аператыўнага ўмяшання

Сучасная уралогія прапануе вялікі выбар варыянтаў варикоцелэктомии. Выбар таго ці іншага ўмяшання залежыць ад узросту пацыента, стадыі захворвання, індывідуальных асаблівасцяў арганізма і меркаванні лечыць лекара.

Часцей за ўсё пацыенту прапануюцца окклюзирующие аперацыі. Іх сутнасць - перевязывание вены, якія забяспечваюць пацярпелае яечка, і нармалізацыя крывацёку.Да гэтай катэгорыі адносяцца аперацыя на варыкацэле па Иваниссевичу, Палома, Мармара, лапараскапічная варикоцелэктомия, безопераціонно ўмяшання (каагуляцыя, склеротерапія), мікрохірургіческіе працэдуры.

Далікатнае пытанне - кошт варикоцелэктомии. Самыя дарагія варыянты - мікрахірургічных аперацыя і эндаваскулярныя эмболизация. Іх робяць на розных стадыях хваробы, рэцыдывы і ўскладненні рэдкія. Аднак такое ўмяшанне здольны выканаць не кожны хірург, многія клінікі нават не ўключаюць іх у прэйскурант.

Значна часцей пацыентам прапануецца класічная варикоцелэктомия па метадзе Палома, Мармара, Иваниссевича. Поліс агульнага медыцынскага страхавання пакрывае толькі кошт апошняй аперацыі.

Звычайна ў клініках аперацыя па Иванисевичу пастаўлена на паток, што гарантуе якасную працу хірурга і памяншае рызыку ускладненняў.

Класічную варикоцелэктомию можна зрабіць і без поліса, яе цана даступная для большасці пацыентаў. У кошт уваходзіць наркоз i знаходжання на бальнічным ложку.

Аперацыя Иваниссевича пры варыкацэле: у чым яе сутнасць?

Аперацыя Иваниссевича праводзіцца ў большасці расійскіх клінік. Патрабуе шпіталізацыі, выконваецца пад агульнай або спінальным наркозам. Дзецям і падлеткам падыходзіць толькі агульнае абязбольванне.

Поспех залежыць ад майстэрства хірурга, разрэз робіцца ў пахвіннай зморшчыне, пасля чаго пашыраная яичковая вена прашываецца і утягивается.

Рана зашываецца, на яе накладваецца стэрыльная павязка. Аднаўленне доўжацца да 2 тыдняў, пры ўскладненнях перыяд рэабілітацыі даўжэе.

Аперацыя багатая ўскладненнямі, часцей за ўсё сустракаецца пашкоджанне падуздышнай артэрыі, размешчанай побач з яичковой венай. Магчыма і выпадковае ушыванне нервовага заканчэння. Такая памылка хірурга дае аб сябе ведаць рэзкай болем у пасляаперацыйны перыяд. Рэцыдыў варыкацэле пасля аперацыі досыць высокі, які даходзіць да 40%.

Варыяцыя ўмяшання па Иваниссевичу - аперацыя Палома пры варыкацэле. Асноўнае адрозненне - месца разрэзу.

У выпадку Палома ён робіцца вышэй пахвіннага канала. У гэтым месцы яичковая вена ня разветвляется, патрабуецца аднаразовая перавязка.

Выключэннем можа быць рассыпным тып вены, у гэтым выпадку хірургу прыходзіцца перавязаць ўвесь посуд паасобку.

Аперацыя праводзіцца ў стацыянары, наркоз можа быць агульным або мясцовым.

У параўнанні з працэдурай па Иваниссевичу рызыка ускладненняў паніжаны, Так як вена ў месцы, дзе няма буйных сасудаў і нерваў.

Аднаўленне займае 2 тыдні, у асобных выпадках яно даўжэе да 1 месяца.

Паказанні і супрацьпаказанні

Класічная варикоцелэктомия паказана хворым з 3 стадыяй варыкацэле. Як і іншая працэдура, якая разумее разрэзы і швы, аперацыя Иваниссевича мае шэраг супрацьпаказанняў.

Да іх адносяцца:

  • гемафілія і іншыя захворванні крыві;
  • любыя хранічныя хваробы ў фазе абвастрэння;
  • запаленчыя працэсы рознай прыроды;
  • злаякасныя пухліны.

Методыка Иваниссевича рэдка ўжываецца для лячэння дзяцей і падлеткаў. Аперацыю нельга рабіць пры высокай тэмпературы ці агульнай аслабленасці арганізма.

Паколькі варыкацэле не мае патрэбы ў тэрміновым ўмяшанні, хірург можа выбраць момант, найбольш спрыяльны для пацыента.

Тэхніка правядзення аперацыі

Перад аперацыяй пацыент здае аналізы крыві (біяхімічны, агульны, на цукар і на згусальнасць). Неабходны таксама аналіз мачы.

У дзень аперацыі пацыент не есць, пітной рэжым абмежаваны. Рэкамендуецца прыняць душ і згаліць валасы ў ніжняй частцы жывата. Часцей за ўсё аперацыю праводзяць пад мясцовай анестэзіяй, але дзецям і падлеткам робяць агульны наркоз.

Падчас працэдуры хворай ляжыць на спіне, у пахвіннай вобласці робіцца падоўжна-касой разрэз. Паступова рассякаючы тканіны, хірург даходзіць да вянознага спляцення.

Звычайна вена знаходзіцца без працы, але пры рэцыдыве выявіць яе больш складана. Пэўныя праблемы ўзнікаюць і пры рассыпным тыпе вены, утваральнай мноства "галінак", тым, што кормяць яечка.

Пасля выяўлення вена падхапляецца ніткай, прашываецца і утягивается. Крывацёк з яе спыняецца. Пры рассыпным тыпе кожная галінка перавязвалі асобна. Важна не прапусціць тонкія посуд, інакш доступ крыві рана ці позна адновіцца.

Перавязаўшы вену, хірург ўшываюць рану і закрывае яе стэрыльнай сурвэткай, якая фіксуецца павязкай. На пахвінную вобласць кладзецца пузыр з лёдам, слухае ацёк і паменшвалы непрыемныя адчуванні. Праз 2 гадзіны бурбалка здымаецца.

Пасляаперацыйны перыяд: абмежаванні і асаблівасці

класічныя працэдуры, Які прадугледжвае разрэзы, патрабуюць працяглага аднаўлення ў 3-4 тыдні. Аперацыя Иваниссевича - не выключэнне.

Працэс гаення залежыць ад індывідуальных асаблівасцяў арганізма. Раз у 2-3 дні на ране змяняецца стэрыльная павязка, пацыент атрымлівае курс антыбіётыкаў, якія папярэджваюць запалення. Пры прыступах болю хвораму выдаюцца анестэтыкі ў выглядзе таблетак.

Падчас аднаўленчага перыяду пацыент павінен насіць суспензорий, які падтрымлівае машонку ў зручным становішчы. Швы здымаюцца на 9 дзень.

Хірург аглядае машонку і яечкі, праводзіць пальпацыю, пераконваючыся, што працэс гаення ідзе правільна. У далейшым пацыенту рэкамендуецца наведваць уролага 2 разы на год, у выпадку падазрэнняў на рэцыдыў яму прызначаецца спермограммы.

Пасля аперацыі неабходна выконваць дыету. Рэкамендуюцца лёгкія, пажыўныя, але не занадта каларыйныя стравы: кашы на вадзе, тушаная і адварная гародніна, садавіна, кісламалочныя прадукты, мяса і рыба, прыгатаваныя на пару. Для хутчэйшага аднаўлення неабходна адмовіцца ад тоўстых і смажаных страў, спецый, вострых соусаў, прысмакаў, напояў, якія змяшчаюць кафеін, алкаголю і тытуню. Цалкам выключаецца алкаголь і курэнне.

У рэабілітацыйны перыяд забароненыя гарачыя ванны і лазня, Гігіенічныя працэдуры абмяжоўваюцца цёплым душам. Неабходна скараціць фізічныя нагрузкі, не падымаць цяжару і ня напружваць мышцы прэса. Падчас аднаўлення не рэкамендуецца займацца сэксам, пасля заканчэння пасляаперацыйнага перыяду гэта абмежаванне здымаецца.

Як пазбегнуць рэцыдыву?

Класічная варикоцелэктомия адрозніваецца высокім рызыкай рэцыдыву, па дадзеных медыцынскіх статыстыкаў ён можа дасягаць 40%. Такія дадзеныя абумоўлены асаблівасцю аперацыі.

Часцей за ўсё рэцыдывы сустракаюцца ў пацыентаў з галінаванымі венамі. Калі хірург не заўважыць адно з адгалінаванняў і ня перацягне яго, крывацёк у здзіўленай вене не спыніцца.

Пасудзіна будзе функцыянаваць па-ранейшаму, перапады ціску справакуюць пашырэнне вен і хвароба зноў пачне развівацца. У гэтым выпадку прызначаецца паўторная аперацыя. Звычайна практыкуюць Малаінвазіўныя методыку з мінімальнай рызыкай рэцыдыву. Рабіць разрэзы ў пахвіннай вобласці другі раз не рэкамендуецца.

Рэцыдыў можа справакаваць няправільны лад жыцця.Пацыенту рэкамендуецца ўмераная рухальная актыўнасць, збалансаванае харчаванне, адмова ад курэння і алкаголю.

Аперацыя Иваниссевича і яе разнавіднасць аперацыя Палома пры варыкацэле - хуткі і досыць эфектыўны спосаб лячэння. Пры разумным ладзе жыцця і майстэрстве хірурга пацыенту атрымоўваецца пазбегнуць рэцыдываў і ўскладненняў, цалкам вярнуць здароўе і працаздольнасць.

карыснае відэа

Пра тое, як адбываецца аперацыя для лячэння варыкацэле па Иваниссевичу, вы можаце даведацца з наступнага відэа:

Глядзіце відэа: Што будзе калі есці па тры яйкі кожны дзень дзіцяці, мужчыне, жанчыне? Карысныя парады дыетолага.

Пакіньце Свой Каментар