Лапараскапічная аперацыя пры варыкацэле: ці варта давяраць лапараскапіі?

Цягнуць болі, рызыка развіцця бясплоддзя, зніжаныя сэксуальныя здольнасці - засмучальныя наступствы варыкацэле прыносяць шмат нязручнасцяў мужчынам.

Ліквідацыю гэтай паталогіі ўсё часьцей праводзіцца сучасным лапараскапічным метадам, які пераносіцца пацыентамі лепш, чым іншыя сродкі карэкцыі пашырэння вен насеннага канатика.

У чым адрозненне ад микрооперативного лячэння?

У адрозненне ад аперацыі Иваниссевича (Традыцыйнага метаду хірургічнага лячэння варыкацэле), лапараскапічная варикоцелэктомия праводзіцца без моцнага разрэзу скурных пакроваў ў пахвіннай вобласці.

Замест значнага пашкоджання дермы ажыццяўляецца пракол у брушыне, праз якую ў арганізм трапляе невялікая відэакамера і інструменты.

Часцяком гэты метад таксама параўноўваюць з мікрахірургічных аперацыяй, якая мае свае асаблівасці правядзення. мікрахірургічных метад праводзіцца з 3-5-сантыметровым разрэзам, праз які рассякаецца фасцыя насеннага канатика, а затым выкарыстоўваецца аперацыйны мікраскоп. З дапамогай викриловых лігатур вырабляецца перавязка вен.

Пры варыкацэле лапараскапічная аперацыя мае шэраг пераваг перад микрооперативным метадам карэкцыі:

  • ўмяшанне не прадугледжвае з'яўленне глыбокіх разрэзаў;
  • аперацыя вядзецца з дапамогай камеры (максімальная візуалізацыя);
  • даўжыня шва не перавышае 0,7 мм.

Паводле статыстыкі, гэты метад прыводзіць толькі да 2% рэцыдываў, У той час як микрооперативный спосаб - 10 і больш%.
Лапараскапія пад наглядам вопытнага ўрача таксама выключае пашкоджанне лімфатычных сасудаў, артэрый і з'яўленне распаўсюджаных ускладненняў у выглядзе вадзянкі яечкі або орхита прыдатка.

дадатковае перавага: Толькі гэты метад дазваляе выявіць коллатерали - абыходныя шляхі крывацёку, якія пры іншых метадах ўмяшання (у тым ліку микрооперативном) рэдка могуць быць выяўленыя.

папярэджанне. Лапараскапія пры варыкацэле не праводзіцца пры наяўнасці знітавальнага працэсу і сур'ёзных сардэчных захворваннях.

Лапараскапія варыкацэле: віды аперацый

У залежнасці ад стану мужчыны з варыкацэле аперацыі з лапараскапіі прызначаюцца розныя, накіраваныя як на ліквідацыю паталогіі, так і атрыманне важнай інфармацыі.

Віды лапороскопических аперацый:

  1. дыягнастычная. У складаных сітуацыях патрабуецца дыягностыка пахвіннай вены, але часцяком працэдура не патрабуецца - вызначыць становішча вен можна з дапамогай УГД і пальпацыі машонкі.
  2. аператыўная. Ўмяшанне праводзіцца непасрэдна для сячэння яичковой вены. Можа адразу ўключаць дыягнастычны этап.
  3. кантрольная. Пры рэцыдыве варыкацэле магчыма ўвядзенне ў брушную паражніну толькі відэакамеры, якая дазволіць выявіць прычыны пагаршэння стану хворага.

Што тычыцца метадаў эмболизации яичковой вены, То існуе некалькі спосабаў. Ўвядзенне склерозанта (асаблівай завісі) дазваляе хутка ліквідаваць пашкоджаную вену, аднак метад проціпаказаны пацыентам з сардэчна-судзінкавымі паталогіямі з-за рызыкі развіцця тромба.

Міні-балоны таксама прымяняюцца для закаркаванні тестикулярной вены, дастасавальна і выкарыстанне спіраляў. Аднак найбольш прагрэсіўным спосабам пры лячэнні варыкацэле з'яўляецца выкарыстанне тытанавых клямараў, не выклікаюць адрыньвання арганізмам.

паказанні

Наяўнасць двухбаковага варыкацэле можа быць ліквідавана ў адну працэдуру выключна лапараскапічным метадам.

пры лячэнні рэцыдываў варыкацэле, Ухіленых іншымі аператыўнымі метадамі, лапараскапічны спосаб роўным чынам дэманструе рацыянальнасць яго прымянення дзякуючы мінімальнай травматічным.

У іншых выпадках патрабуецца правядзенне двух разрэзаў, якія ствараюць адчувальны касметычны дэфект.

Падчас дыягнастычнай лапараскапіі пры варыкацэле таксама прасцей за ўсё вызначыць тып яичковой вены, Якая ідзе адным ствалом або мноствам дробных сасудаў (так званы тып будынка рассыпного тыпу).

факт. Пацыент можа выбраць лапараскапічны метад, арыентуючыся выключна на зручнасць спосабу.

Як падрыхтавацца да працэдуры?

Перад аперацыяй спатрэбіцца здаць агульныя аналізы, Звязаныя з вызначэннем або адсутнасцю венерычных захворванняў, ВІЧ і гепатыту. Важнае значэнне ў агульных аналізах крыві мае колькасць трамбацытаў, якія адказваюць за павелічэнне рызык падвышанай кровастраты падчас працэдуры. Калі супрацьпаказанняў не выяўлена, пацыент з дыягнаставаны варыкацэле праходзіць далейшую падрыхтоўку.

Улічваючы правядзенне аперацыі пад агульным наркозам, Медыкі забараняюць у ранішнія гадзіны ўжываць ежу і піць ваду (за 12 гадзін).За дзень да працэдуры таксама праводзіцца ачышчэнне кішачніка (з дапамогай клізмы), каб мінімізаваць падчас аператыўнага ўмяшання з'яўленне ўздуцці.

Нягледзячы на ​​адсутнасць прамога кантакту з пахвіннай вобласці, лекар запатрабуе выдалення валасоў побач з пенісам. Дадзеная працэдура выключае рызыкі траплення валасяных покрываў ўнутр арганізма.

паслядоўнасць правядзення

Мужчыну ўводзіцца рэчыва, апускаюцца чалавека ў медыкаментозны сон, пасля чаго на вобласць жывата ўсталёўваюцца тры лапараскапічных порта.

Яны ўводзяцца праз праколы брушной сценкі, кожны элемент знаходзіцца ў пэўным месцы: порт для відэакамеры (10 мм) - у раёне пупка, 2 порта для подвоздушной вобласці (5-10 мм) - з правага і з левага боку жывата.

Для палягчэння правядзення працэдуры тулава хворага прыўздымаецца на 15 градусаў для неабходнага зрушэння некаторых органаў, размешчаных у брушнай паражніны.

Пры апераванні левабаковага варыкацэле з левага боку знаходзіцца асістэнт, з правага - хірург.

Падчас правядзення аперацыі таксама праводзіцца падача вуглякіслага газу, які спрашчае праходжанне інструментаў і візуальны кантроль за ажыццяўленнем хірургічных маніпуляцый.

Ход эндаскапічная аперацыя пры варыкацэле:

  1. ўводзіцца іголка Верэшам з мэтай напаўнення брушной поласці газам;
  2. праводзіцца агляд ўсёй тестикулярной вены з дапамогай гнуткай трубкі з відэакамерай;
  3. накладваюцца тытанавыя дужкі на пашкоджаныя ўчасткі вены;
  4. перасякаюцца вены паміж усталяванымі элементамі;
  5. здабываецца эндаскапічнае абсталяванне.
  6. накладваецца асептычны павязка на праколы.

Увесь ход аперацыі вы можаце ўбачыць у гэтым відэа:

Агульная працягласць аперацыі па ліквідацыі варыкацэле не перавышае 10-45 хвілін, А пасля гаення праколаў на целе не застаецца моцных шнараў і іншых пашкоджанняў. Магчыма правядзенне ўмяшання і пад мясцовай анестэзіяй, калі варыкацэле не мае ускладненняў.

Эфектыўнасць працэдуры можна праверыць праз 7 дзён, скарыстаўшыся метадам УГД ці Доплераграфія.

Рэабілітацыйны перыяд: тэрміны, лад жыцця, нюансы

Пасля праведзенай аперацыі доўгі знаходжанне ў стацыянары неабавязкова - мужчына можа адправіцца дадому ўжо праз 1-2 дня. У першы дзень у пацыента слаба выяўлены болевы сіндром, які лёгка купіруецца абязбольвальнымі прэпаратамі з мінімальнай колькасцю пабочных з'яў (замест магутных анальгетыкаў, прызначаных пасля больш грубых метадаў ўмяшання).

Нягледзячы на ​​меншы спіс абмежаванняў, якія неабходна выконваць пасля аперацыі, фізічная нагрузка выключаецца толькі часткова.

Многія уролагі таксама вылучаюць наступную залежнасць паміж узростам і адаптацыйным перыядам - ​​чым старэй мужчына, тым больш яму часу неабходна, каб вярнуцца да звыклага рытму жыцця пасля аперацыі на пахвіннай вобласці.

Табу пасля аперацыі:

  • бодыбілдынг;
  • ўзняцце гір;
  • заняткі на турніку;
  • завалы.

Аднак ужо праз 2 тыдні - пры адсутнасці ускладненняў - дапускаецца лёгкая фізічная актыўнасць: хуткая хада, плаванне, гімнастыка, язда на ровары. Актыўным спортам можна займацца па заканчэнні 21 дня з моманту выпіскі з лячэбнай установы.

Сэксуальныя кантакты і мастурбацыю таксама звычайна дазваляецца пасля заканчэння аднаўленчага перыяду, Аднак варта мінімізаваць залішнюю нагрузку на прэс. Калі падчас развіцця варыкацэле не было запаленчых працэсаў ўнутры яечка, то можна бесперашкодна вярнуцца да планавання цяжарнасці.

факт. Аднаўленне выпрацоўкі здаровых народкаў і давядзенне іх канцэнтрацыі да нармальнага значэння ў эякуляте адбываецца праз некалькі месяцаў пасля аперацыі.

Лапараскапічнае ўмяшанне прыярытэтна да выбару ў якасці лячэбнага мерапрыемствы пры варыкацэле. Нізкі працэнт рэцыдываў і хуткі працэс адаптацыі робяць лапараскапію перспектыўным метадам карэкцыі варыкознага пашырэння вен насеннага канатика.

карыснае відэа

Лапараскапічная хірургія ў уралогіі:

Пакіньце Свой Каментар