Асаблівасці правядзення аперацыі гемароідэктамія па Миллигану-Морганаў

Запушчаны гемарой немагчыма вылечыць кансерватыўнымі метадамі. Вырашыць праблему разрослых гузоў дапаможа гемароідэктамія.

Аперацыя па метадзе Миллигана-Маргана дазваляе пазбавіцца ад буйных вузлоў і пазбегнуць рэцыдываў.

Працэдура эфектыўная, але складаная, пацыент мае патрэбу ў працяглым аднаўленчым перыядзе.

асаблівасці аперацыі

гемароідэктамія - радыкальны спосаб збавення ад якія растуць вузлоў. Звычайна яе прызначаюць пры гемароі 3-й або 4-ай стадыі, але ў асобных выпадках магчымая аперацыя на 2 стадыі. Такое рашэнне лекар прымае, калі вузлы буйныя, балючыя і ёсць падазрэнне на іх імклівы рост.

Сутнасць працэдуры - выдаленне геморроідальный вузлоў і часткі слізістых вакол іх. Аперацыя дзеліцца на 2 тыпу.

Пры закрытай гемароідэктамія пасля сячэння вузла краю ран сшываюцца. Гэта паскарае працэс гаення, зніжае рызыку інфіцыравання, скарачае аднаўленчы перыяд.

Такую працэдуру можна праводзіць пад мясцовай анестэзіяй, яна падыходзіць пацыентам, ня пераносіць агульны наркоз.

Пры адкрытай гемароідэктамія рану ня сшываюць, Праз некалькі тыдняў яна цалкам гоіцца, ня пакідаючы грубых рубцоў.Метад Миллигана-Маргана добры пры адсутнасці багатых унутраных крывацёкаў.

Гемароідэктамія па Миллигану-Морганаў на ўвазе выкарыстанне наркозу або прымяненне эпидуральной анестэзіі, патрабуецца шпіталізацыя на 5-7 дзён.

Часам хірургі практыкуюць яшчэ адну разнавіднасць аперацыі. Пры ёй вузел ня выразаецца, надсекается слізістая побач з ім. Праз разрэз выдаляюцца пашкоджаныя тканіны, затым краю раны сшываюцца.

Такая аперацыя паказана пры буйных лакальных вузлах, робіцца пад агульным наркозам і патрабуе шпіталізацыі. Выбар выгляду гемароідэктамія залежыць ад стану пацыента і магчымасцяў клінікі, рашэнне прымае лечыць лекар.

Увага! Гемароідэктамія паказана пры запушчаным гемароі з рознымі паталогіямі: трамбозаў, пагрозамі ўшчамлення, ўнутранымі запаленнямі, анальны расколінамі.

асноўныя супрацьпаказанні

Нягледзячы на ​​тое, што менавіта гэтую аперацыю прызначаюць хворым з цяжкай ступенню хваробы, існуюць супрацьпаказанні, якія абмяжоўваюць працэдуру.

Да супрацьпаказанні ставіцца:

  1. Ўзрост пацыента. Сячэнне вузлоў рэдка прызначаецца пажылым пацыентам, у гэтым выпадку проктолог выкарыстоўваюць класічную медыкаментозную тэрапію пры гемароі.
  2. Цяжкія хранічныя захворванні (Хвароба Крона, сардэчная недастатковасць, прыроджаны парок сэрца).
  3. СНІД і наяўнасць у арганізме пацыента віруса імунадэфіцыту чалавека.
  4. аутоіммунные захворвання (Сістэмная ваўчанка і інш.).
  5. Злаякасныя пухліны.

Гемароідэктамія па Миллигану-Морганаў: тэхніка аперацыі

Перад гемароідэктамія па Миллигану-Морганаў хворы здае агульны аналіз крыві. Непасрэдна ў дзень працэдуры на вобласці, якая падлягае аператыўнаму ўмяшанню, згольваюцца ўсе валасы, пацыенту робіцца ачышчальная клізма.

Неабходна цалкам ачысціць прамую кішку ад калавых мас. У дзень аперацыі хворы не атрымлівае ежы, пітво таксама абмежавана.

Вобласць для аператыўнага ўмяшання апрацоўваецца дэзінфікуе прэпаратам на воднай аснове. Падчас працэдуры хворай ляжыць на спіне, яго ногі фіксуюцца ў спецыяльных падстаўках.

Аперацыйнае поле абколваць анестэтыкі (новакаінам або лідокаіна). Затым пры дапамозе пашыральніка рассоўваецца анус, прамая кішка дэзінфікуецца і абсушваюць ватовым тампонам.

Вузлы выцягваюцца праз анальную адтуліну пры дапамозе заціску і паслядоўна апрацоўваюцца.Спачатку ножка вузла прашываецца ніткай і фіксуецца, затым вузел сячэцца скальпелем, а нітка на ножцы трывала зацягваецца.

Для памяншэння кровастраты можна выкарыстоўваць электрычны нож, адначасова прыпякаюць посуд. Пры закрытай аперацыі Миллигана-Маргана рана ўшываюць, пры адкрытай яе краю застаюцца свабоднымі.

Падчас сячэння вузлоў хірург сочыць, каб паміж швамі заставаліся фрагменты слізістай. Гэта дапаможа пазбегнуць наступнага звужэння анальнага канала.

Швы апрацоўваюцца дэзінфікуе вадкасцю і прыкрываюцца стэрыльнай сурвэткай. Для паскарэння гаення ў задні праход ўводзяць тампон, прасякнуты маззю з антыбіётыкам.

На нашым сайце вы можаце падрабязна азнаёміцца ​​з наступнымі аперацыямі па выдаленні гемарою:

  • аперацыя Лонг;
  • дезартеризация.

А таксама, як праходзяць малаінвазіўныя маніпуляцыі:

  • лазерная каагуляцыя;
  • лигирование латэксных кольцамі.

пасляаперацыйны перыяд

Асаблівасць аперацыі гемароідэктамія па Миллигану-Морганаў - досыць працяглы аднаўленчы перыяд.

Звычайна ён займае 5-6 тыдняў, у асобных выпадках тэрмін можа датачыць да 2 месяцаў.Пры закрытай гастроидэктомии гаенне надыходзіць хутчэй, ужо праз 4 тыдні хворы аднаўляе працаздольнасць.

У першыя 2 дні пасля аперацыі хворы не атрымлівае ежу, пітво таксама абмежавана. На трэці дзень дазволены вадкія кашы на вадзе, вараныя яйкі або агароднінныя пюрэ.

Да канца першага тыдня ў меню ўводзяць адвары або прыгатаванае на пару мяса птушкі або нятлусты рыбу. Праз 2 тыдні пацыент можа ўжываць кісламалочныя прадукты, хлеб, супы.

Аднак абмежаванні захоўваюцца падчас усяго аднаўленчага перыяду. Забароненыя салодкія садавіна, бабовыя, волкая гародніна і іншыя прадукты, якія выклікаюць закісанне. Ежа не павінна быць занадта грубай, інакш калавыя масы будуць траўмаваць загойваюцца раны.

Пасля заканчэння дзеяння наркозу хворы адчувае непрыемныя адчуванні, Якія здымаюць анестэтыкамі ў выглядзе таблетак або ін'екцый. Для паскарэння гаення і папярэджання запаленняў можна прымаць ванны з марганцоўкай ці рабіць прымочкі з настоем рамонка.

Добрым эфектам валодаюць метилурациловые свечкі і мазь з тым жа актыўным кампанентам. Адразу пасля аперацыі хворы павінен выконваць пасцельны рэжым, Затым неабходна паступова павышаць рухальную актыўнасць.

Пры адсутнасці крывацёкаў можна займацца гімнастыкай Кегеля, якая ўмацоўвае цягліцы тазавага дна і паляпшае кровазварот. Катэгарычна забаронена падымаць цяжару, скакаць і здзяйсняць рэзкія руху.

магчымыя ўскладненні

Самы небяспечны перыяд - першыя 2 дні пасля аперацыі. Менавіта ў гэты час часцей за ўсё выяўляюцца ўскладненні. Да магчымых ускладненняў адносяцца:

  1. Крывацёку. Узнікае пры дэфекацыі ці паслабленне ніткі, сцягвальнай ножку вузла. Не патрабуюць лячэння, у асобных выпадках прызначаюцца кровеостанавливающие прэпараты.
  2. Затрымкі мачы. Ўзнікае ў першыя суткі і можа выклікаць запаленне. У выпадку выяўлення застою мача выводзіцца пры дапамозе катетера.
  3. Памяншэнне анальнага канала. Адбываецца з-за недастатковай кваліфікацыі хірурга, калі падчас аперацыі швы накладваюцца занадта шчыльна, без прасветаў. Выпраўляецца пры дапамозе пластыкі або ўстанаўлення пашыральніка.
  4. Гнойныя свіршчы. Ўзнікаюць пры унясенні інфекцыі або пашкоджанні слізістай падчас ўшывання. Лечацца ін'екцыямі антыбіётыкаў.
  5. Запалення і ацёкі. Прычынай становіцца інфікаванне падчас аперацыі або пасля яе. Патрабуецца курс антыбіётыкаў і павязкі з противоотечными мазямі.

Пры своечасовым выяўленні ўскладненні лёгка ўхіляюцца і ня зацягваюць аднаўленчы перыяд. Перад выпіскай пацыент праходзіць агульны рэктальны агляд, які пацвярджае, што аперацыя праведзена правільна

Саветы і рэкамендацыі проктолог

Пасля заканчэння аднаўленчага перыяду пацыенту рэкамендуецца зберагалая дыета з дастатковай колькасцю клятчаткі і вітамінаў. Пажадана харчавацца невялікімі порцыямі, не ўжываць смажаныя і тлустыя стравы, спецыі, чырвонае мяса, алкаголь. Для папярэджання рэцыдываў сутачная каларыйнасць рацыёну не павiнна перавышае 2500 кілакалорый.

Неабходна цалкам адмовіцца ад курэння, пазбягаць стрэсаў. Вельмі важны паўнавартасны начны сон.

Для паляпшэння самаадчування карысныя Бады і вітамінныя комплексы з жалезам, каліем і магніем, якія прымаюць курсамі па 2-3 месяцы.

Пазбегнуць рэцыдываў дапаможа ўмераная рухальная актыўнасць без перанапружання. Пацыенту, які прайшоў гемароідэктамія, карысныя пешыя прагулкі ў ўмераным тэмпе, плаванье, заняткі ўсходнімі аздараўленчымі практыкамі.

Рэкамендуецца пазбягаць трэніровак з узняццем цяжараў, траўматычныя відаў спорту, марафонаў, верхавой язды. Пры выкананні ўсіх прадпісанняў атрымоўваецца адтэрмінаваць магчымыя рэцыдывы на 10-15 гадоў. У многіх выпадках назіраецца поўнае лячэнне.

заключэнне

Аперацыя Миллигана-Маргана - складанае ўмяшанне, якое паказалі пры запушчаным або ускладненым гемароі. Яе поспех залежыць ад майстэрства хірурга і дысцыплінаванасці пацыента.

Поўнае выздараўленне гарантуецца пры дакладным выкананні прадпісанняў ўрача і ўвагі да ўласнага самаадчування.

карыснае відэа

На відэа ніжэй вы можаце ўбачыць увесь працэс аперацыі гемароідэктамія па метадзе Миллигану-Маргана:

Глядзіце відэа: Military Tactical Watches - Top 10 Toughest Military G-Shock Watches for Tactical & Outdoors

Пакіньце Свой Каментар