Што гэта - мікрахірургічных варикоцелэктомия? Кошт і эфектыўнасць гэтай аперацыі

Варыкацэле - захворванне, якое паддаецца лячэнню выключна хірургічным шляхам.

На сённяшні дзень існуе некалькі методык правядзення аперацый для вырашэння гэтай праблемы.

Самай сучаснай з іх з'яўляецца мікрахірургічных субингвинальная варикоцелэктомия - аперацыя з нізкім паказчыкам ускладненняў, мінімальнымі болевымі адчуваннямі і магчымасцю выключэння рэцыдываў.

Мікрахірургічных варикоцелэктомия - сутнасць і перавагі методыкі

Лекары-уролагі пастаянна ўдасканальваюць методыкі ліквідацыі варыкацэле, імкнучыся знайсці найменш травматічный для пацыента спосаб правядзення аперацыі.

Да нядаўняга часу асноўным метадам хірургічнага ўмяшання была эндаскапічная лапараскапія. Гэты метад паспяхова ўжываецца ў уралогіі на самых складаных стадыях развіцця варыкацэле.

Метад заснаваны на блакаванні вены, якая вядзе да яечку з дапамогай спецыяльнага апарата. Лекары пранікаюць у паражніну жывата пацыента праз мікраскапічныя праколы і праводзяць аперацыю пад наглядам відэакамер.

Недастатковая візуалізацыя лімфатычных сасудаў падчас правядзення дадзенай аперацыі з'яўляецца яе недахопам.У выніку высокі адсотак развіцця гидроцеле, орхита і рэцыдываў захворвання ў пасляаперацыйны перыяд.

У адрозненне ад лапараскапіі, мікрахірургічных аперацыя варыкацэле - магчымасць пазбегнуць двух папулярных яе ускладненняў: пашкоджанні артэрыі яечка і яго вадзянкі. Аперацыя выконваецца праз доступ з пахвіннай або подпаховой вобласці, што выключае травматічным праколы брушной паражніны.

Такі від доступу да венам забяспечвае выдатную візуалізацыю насеннага канатика. Лекар бачыць структуру насеннага канатика, што выключае яго выпадковае траўміраванне.

Адкрыты доступ да венах і насеннаму канатику раней забяспечваўся традыцыйнай методыкай аперацыі па Иванисевичу. Метад заснаваны на выяўленні і перавязцы вен, накіраваных да яечку. Для дадзенай аперацыі неабходна выканаць досыць вялікі разрэз на падуздышнай вобласці, з рассечанай цягліц і апанеўрозе.

Альтэрнатывай дадзенай аперацыі служыць методыка Палома, пры якой разрэз робіцца вышэй. Апісаныя методыкі добра асвоены урач-уролаг, не патрабуюць выкарыстання дарагога абсталявання, таму найбольш даступныя большасці пацыентаў.

У параўнанні з класічнымі методыкамі, найменш травматічным з'яўляецца аперацыя Мармара. Гэта бязбольны і эфектыўны метад, цалкам які ліквідуе хваробу.

Ўмяшанне праводзіцца з выкарыстаннем мікраскапічнага абсталявання. Лекар вызначае пашыраную вену і перавязвае яе, не падзенучы лімфатычныя вузлы і артэрыю.

Разнавіднасцю аперацыі па Мармара з'яўляецца методыка Гольдштейна, падчас якой пасля перасячэння вен яечка яны падшываюцца да венамі ніжняй канечнасці.

Ўскладненнем дадзенага выгляду хірургічнага ўмяшання з'яўляецца рызыка тромбирования сфармаваных сасудзістых анастамозаў.

Сярод усіх апісаных методык мікрахірургічных варикоцелэктомия - найменш травматічным з мінімальнай рызыкай развіцця рэцыдываў і ўскладненняў. Яе правядзенне даступна ў амбулаторных умовах, пад мясцовай анестэзіяй і не патрабуе шпіталізацыі пацыента.

ВАЖНА. Адным з пераваг аперацыі з'яўляецца яе касметычны эфект. Мінімальны разрэз робіць практычна незаўважным пасляаперацыйны шво.

Паказанні і падрыхтоўка да працэдуры

Спецыялісты рэкамендуюць правядзенне мікрахірургічных варикоцелэктомии, пачынаючы з самых ранніх стадый развіцця захворвання.

Сведчаннямі да аперацыі з'яўляюцца:

  1. Бясплоддзе.
  2. Павелічэнне левага боку машонкі.
  3. Спыненне росту яечка ў перыяд палавога паспявання.
  4. Парушэнне якасці спермы.
  5. Гипогонадизм.

Падрыхтоўка да аперацыі з'яўляецца стандартнай.

Пацыенту неабходна здаць:

  • агульныя аналізы крыві і мачы;
  • біяхімію крыві;
  • аналізы на ВІЧ;
  • пранцы;
  • гепатыт;
  • ЭКГ;
  • рэнтген грудной клеткі.
Для правядзення аперацыі можа спатрэбіцца лячэнне вострых інфекцый, хранічных запаленчых захворванняў, спадарожных хвароб мочапалавой сістэмы.

этапы аперацыі

Пацыент змяшчаецца ў стацыянар у дзень правядзення аперацыі. Працэдура праводзіцца пад мясцовай або регинарной (спінальнай) анестэзіяй. Неабходнасці агульнага наркозу няма.

Хірургічнае ўмяшанне складаецца з наступных этапаў:

  1. Лекар робіць разрэз у вобласці пахвіны або подпаховой зоны даўжынёй 2 сантыметра. Адсутнасць разрэзу якога-небудзь фасциального пласта дазваляе мінімізаваць болевыя адчуванні і забяспечыць хуткае гаенне разрэзу.
  2. Праз разрэз захопліваецца і выводзіцца вонкі насеннай канатик.
  3. Абалонка канатика рассякаецца і разглядаецца пры дапамозе мікраскопа.
  4. Ідэнтыфікуецца яичковая артэрыя і вылучаюцца яичковые вены, якія паслядоўна перавязвалі.Васьміразовы павелічэнне з дапамогай спецыяльнага мікраскопа дае магчымасць лекара разгледзець і перасекчы ўсе здзіўленыя вены, што гарантуе адсутнасць рэцыдыву хваробы. Пад мікраскопам хірургу бачныя лімфатычныя пасудзіны, гэта выключае іх траўміраванне падчас працэдуры.
  5. Крывацёк галіне яечкаў накіроўваецца па здаровым венам. Такое змяненне магчыма, дзякуючы гроздеобразному будынку кровоснабжаемых сістэмы вобласці яечкаў.
  6. Пасля перавязкі вен разрэз на насенным канатике зашываецца.
  7. Насеннай канатик змяшчаецца на сваё месца, разрэз у пахвіне ўшываюць.
  8. Пры мясцовым абязбольванні ўжо праз 2 гадзіны пацыент можа пакінуць клініку. У ідэале пад наглядам лекара ён павінен знаходзіцца 8 гадзін.
ВАЖНА. Агульная працягласць аперацыі - 30 - 40 хвілін.

У гэтым відэа прадстаўлена, як праводзіцца субингвинальная варикоцелэктомия:

пасляаперацыйны перыяд

Непасрэдна аднаўленчы перыяд пасля аперацыі доўжыцца 3-4 дня. За гэты час цалкам зацягваецца разрэз, і спыняюцца непрыемныя адчуванні ў вобласці машонкі.

Каб зняць напружанне з яечкаў пацыентам рэкамендуецца ў гэты перыяд насіць якая падтрымлівае павязку.

Пры праяве болевых адчуванняў пацыентам прызначаюцца абязбольвальныя прэпараты.

Агляд лекара прызначаецца на трэці дзень пасля выкананых маніпуляцый. Пацыент не губляе працаздольнасці і можа прыступіць да лёгкаму працы ўжо на трэці-чацвёрты дзень.

Не рэкамендуюцца цяжкія фізічныя нагрузкі, фізкультура і спорт на працягу 30 дзён пасля аперацыі.

Для прафілактыкі пасляаперацыйных інфекцый можа прызначацца курс антыбіётыкаў. Пацыенту рэкамендуецца адмовіцца ад курэння і алкаголю на месяц.

Праз 3-6 месяцаў праводзіцца спермограммы, з мэтай ацэнкі станоўчых зменаў. Мужчынскае бясплоддзе пры такім выглядзе аператыўнага ўмяшання вылечваецца прыкладна ў 70% выпадкаў.

Пры якасна праведзенай аперацыі ўскладненні ў выглядзе пашкоджанні яичковой артэрыі і вадзянкі яечка выключаныя. Рэгулярнае палавое жыццё пацыента і заняткі рухомымі відамі спорту з'яўляюцца гарантыяй адсутнасці рэцыдываў.

Па статыстыцы паўторнае развіццё варыкацэле пасля мікрахірургічных ўмяшання складае менш за 0,5%.

цана

Кошт мікрахірургічных аперацыі варыкацэле залежыць ад абранага доступу, аб'ёму, які выкарыстоўваецца шовного матэрыялу, спосабу анестэзіі.

Немалаважным фактарам з'яўляецца кваліфікацыя хірурга і якасць выкарыстоўванага абсталявання.

Агульны кошт працэдуры пачынаецца ад 30 тысяч рублёў.

У кошт не ўваходзіць цана аналізаў і перадаперацыйнай кансультацыі, якія неабходна будзе аплаціць асобна.

Высокі кошт аперацыі цалкам кампенсуецца эфектыўнасцю і бяспекай дадзенага выгляду хірургічнага ўмяшання.

Мікрахірургія варыкацэле - надзейны спосаб вылечвання варыкацэле без наступстваў і за абмежаваны перыяд часу. Пры выкананні рэкамендацый ўрача ў пасляаперацыйны перыяд пацыент можа пазбавіцца ад варыкацэле назаўжды.

Др.Сеймур Мяхціеў распавядае аб правядзенні мікрахірургічных аперацыі пры варыкацэле, а таксама пра рызыкі, з ёй звязаных:

Глядзіце відэа: Ці можна САМОМУ вылечыць рак? Рак вылечны содай з 1969 года. Лячэнне ад раку

Пакіньце Свой Каментар