Класіфікацыя рака прадсталёвай залозы: сістэма ТНМ і шкала Глісан

Прадсталёвая жалеза выконвае вельмі важныя функцыі ў арганізме мужчыны: ўдзельнічае ў механізме ўтрымання мачы, выкіду спермы падчас палавога акту.

Самае грознае захворванне, якому падвяргаецца прадсталёвая жалеза - гэта рак, злаякасная пухліна, якая развіваецца з яе клетак. Ён небяспечны тым, што на ранніх стадыях захворвання мужчына не адчувае яго прысутнасці.

Прычыны, групы рызыкі

Рак прастаты - гэта адно з самых распаўсюджаных захворванняў у мужчын, а таксама другая па ліку прычына смяротнасці ад анкалагічных захворванняў сярод прадстаўнікоў мужчынскага полу.

Прычыны гэтага захворвання да гэтага часу застаюцца няяснымі. Магчыма, ўзнікненне рака звязана з запаленчымі працэсамі, якія ўзнікаюць у прадсталёвай залозе. Вынікі даследаванняў па групах рызыкі таксама супярэчлівыя.

Вось некаторыя складнікі такіх груп:

  1. Узрост: верагоднасць захворвання пасля 50 гадоў і максімальная захворванне сярод мужчын старэйшыя за 70 гадоў (1 на 100 тыс. мужчынскага насельніцтва).
  2. спадчыннасць: прычыны ўзнікнення рака могуць быць генетычнымі. Калі вашы бацька альбо брат пакутавалі ад гэтай хваробы, то рызыка захварэць павышаецца ў 2 разы.
  3. Фізічная актыўнасць: фізічная нагрузка і падтрыманне нармальнага вагі зніжаюць паказчык захворвання.
  4. дыета: празмернае ўжыванне тоўсты ежы і адсутнасць неабходнай колькасці гародніны і садавіны павышаюць верагоднасць захворвання на рак прастаты.
  5. Этнічная прыналежнасць: мужчыны, якія жывуць у паўночных шыротах, часцей пакутуюць ад рака прастаты.

Прыкметы і сімптомы

На пачатковых стадыях захворванне можа працякаць без якіх-небудзь сімптомаў. Таму варта прыслухоўвацца да любых негатыўных змен, што адбываюцца ў арганізме.

Асноўныя сімптомы і прыкметы:

  • частае абцяжаранае і хваравітае мачавыпусканне;
  • слабы напор і перарывістасць пры мачавыпусканні;
  • прысутнасць крыві ў мачы і сперме.

Пры прагрэсаванні захворвання магчыма з'яўленне наступных сімптомаў:

  • цягнуць болі ў ніжнім аддзеле хрыбетніка і костках таза;
  • слабасць і пастаяннае пачуццё стомленасці;
  • рэзкае пахуданне пры адсутнасці схіляе фактараў;
  • затрымка мачавыпускання.

Пры з'яўленні любога з гэтых сімптомаў неабходна як мага хутчэй звярнуцца да ўрача па кансультацыю.

стадыі захворвання

У залежнасці ад таго, як пухліна распаўсюджаная, адрозніваюць чатыры стадыі:

  1. Адукацыя нельга прамацаць і яно не вызначаецца дыягнастычнаму.
  2. Пухліна выяўляюць з дапамогай УГД, але яна размяшчаецца ў межах прастаты.
  3. Пачынаецца павольная інвазія (распаўсюджванне) у навакольныя тканіны.
  4. Значнае разрастанне пухліны з метастазамі ў прылеглыя лімфавузлы, косці таза, пазваночнік.

Класіфікацыя рака прастаты

Верная класіфікацыя рака прадсталёвай залозы праводзіцца па некалькіх сістэмах:

  • па будынку клетак (для ацэнкі агрэсіўнасці росту і развіцця пухліны);
  • па ступені дыферэнцыявання опухолевых клетак (наколькі падобныя ракавыя клеткі на здаровыя, з якіх яны развіліся);
  • па ўзроўні распаўсюджвання пухліны ў арганізме чалавека (сістэма TNM).

Гістологіческая ацэнка - шкала Глісан

Гэты выгляд класіфікацыі прапанаваў амерыканскі патоморфолог Дональд Глісан. У 1974 годзе пасля шэрагу праведзеных даследаванняў і вывучэння уласцівасцяў біялагічнага матэрыялу ён сфармуляваў шкалу ступеняў злаякаснасці рака.

Ступень дыферэнцыявання пухліны падзяляюць на пяць частак:

  1. Пухліна складаецца з маленькіх аднародных залоз з ядрамі, змененымі мінімальна.
  2. Шматлікія навалы залоз, якія размяшчаюцца блізка адзін да аднаго, але ўсё яшчэ падзеленыя.
  3. Клеткі маюць розную форму і памеры, прарастаюць у навакольныя тканіны.
  4. Шмат відавочна атыповых клетак з прарастання ў навакольныя тканіны.
  5. Пласты ня дыферэнцыраваных атыповых клетак.

Індэкс Глісан складаецца з сумы двух лічбаў, якія прысвойваюць вывучанай біяпсіі (тканкавай пробе). Кожная з складнікаў ацэньваецца па шкале ад 1 да 5 балаў. У залежнасці ад сумы будзе прысвоена адзнака пухліны.

Разгледзім прыклад. Для даследавання ў пацыента бяруць два ўзору тканіны прадсталёвай залозы і кожнаму ўзоры прысвойваюць бал.

Самы нізкі бал пазначае нармальны стан клетак, а самы высокі - 5 балаў - кажа пра агрэсіўным раку. Сума гэтых узораў і будзе складаць індэкс Глісан. 2 + 3 = 5. Першая лічба - гэта ракавыя клеткі ў прастаце, а другая - гэта нармальныя клеткі. І чым вышэй першая лічба, тым больш агрэсіўна пухліна. Горшы вынік - гэта 5 + 5 = 10.

сістэма TNM

Сістэма TNM- гэта міжнародная сістэматызацыя злаякасных новаўтварэнняў, распрацаваная П'ерам дзену. Літары з'яўляюцца абрэвіятурай лацінскіх слоў Tumor (пухліна), Nodus (вузел, маюцца на ўвазе лімфавузлы), Metastasis (метастазы).

ВАЖНА! З дапамогай гэтай сістэмы вызначаюць ўзровень распаўсюджанасці рака ў прастаце (індэкс Т), колькасць здзіўленых на рак бліжэйшых лімфавузлоў (індэкс N) і наяўнасць або адсутнасць метастазаў у іншых органах і тканінах (індэкс M).

Да гэтых трох літарах дадаюць лічбы, якія паказваюць на распаўсюд пухліны: Tx, T0, T1, T2, T3, T4, Nx, N0, N1, Mx, M0, M1. Калі ёсць сумненне ў тым, наколькі правільна вызначана катэгорыя, то заўсёды выбіраюць найменш распаўсюджаную. Таксама тычыцца і групоўкі стадый.

Класіфікацыя рака прастаты па сістэме ТНМ:

  1. Т1N0M0 або Т2N0M0 калі пухліна знаходзіцца толькі ў прадсталёвай залозе, няма метастазаў, прагноз добры.
  2. Т2N1M0 або Т2bN0M0 пухліна абмежаваная межамі органа, метастазы ў рэгіянальных лімфавузлах, прагноз асцярожны.
  3. Т3N2M0 або Т3N1M0 пухліна павялічылася ў памерах з прарастання ў навакольныя тканіны, ёсць метастазы ў прылеглыя лімфавузлы. Прагноз неспрыяльны.
  4. Т4N0M0 або Т4N3M1 памеры і размяшчэнне пухліны досыць распаўсюджаныя і магчымыя аддаленыя метастазы. Пухліна неоперабельна і прагноз вельмі неспрыяльны.

Гармоназалежны і гормононезависимый

Рак прадсталёвай залозы ў сваёй большасці з'яўляецца гормонозавісімых, так як прастата выпрацоўвае мужчынскі палавы гармон тэстастэрон,які стымулюе не толькі рост клетак прастаты, але і рост ракавых клетак. Таму лячэнне такога віду раку грунтуецца на падаўленні ўзроўню тэстастэрону іншымі гармонамі.

Гормонорезистентный рак прадсталёвай залозы - гэта рак, які прагрэсуе на працягу 12 - 18 месяцаў, нягледзячы на ​​тое што ўзровень тэстастэрону дастаткова нізкі.

Гарманальная тэрапія ў гэтым выпадку з'яўляецца неэфектыўнай, таму што ракавыя клеткі становяцца ўстойлівымі да яе. Чаму так адбываецца, да гэтага часу не зразумела.

Гармоназалежны і гормононезависимый рак прастаты розніца: выжывальнасць пасля развіцця гормононезависимого рака ніжэй чым у гормонозавісімых і найбольш эфектыўным спосабам лячэння ў дадзеным выпадку будзе з'яўляцца хіміётэрапія.

Усе метады класіфікацыі рака прадсталёвай залозы распрацаваны для падбору неабходнай методыкі лячэння. Пры правядзенні любога віду лячэння пацыент павінен быць папярэджаны пра ўскладненні, спадарожных гэтаму лячэнню, і ён мае права будзе выбіраць што яму больш падыходзіць. Ваша здароўе - у вашых руках.

Пакіньце Свой Каментар