Якія аперацыі праводзяць для ліквідацыі варыкацэле, агляд варыянтаў і метадаў

Варыкацэле - гэта асабліва мужчынскае захворванне, звязанае з дэградацыяй вянознага спляцення ў вобласці машонкі, праз які забяспечваецца нармальная цыркуляцыя крыві ў вобласці яечка.

Бывае аднабаковым ці двухбаковым, у залежнасці ад этыялогіі захворвання і агульнай клінічнай карціны хворага. Лечыцца кансерватыўнымі і хірургічнымі метадамі.

Як робяць аперацыю на варыкацэле? Чаму лекары рэкамендуюць менавіта хірургію і якім чынам аперацыя па выдаленні варыкацэле можа праводзіцца? Разгледзім у нашым матэрыяле.

Аперацыя - лепшае рашэнне праблемы

Што такое варыкацэле? Гэта парушэнне праходнасці вянознага вузла.

Больш простымі словамі - варыкоз яечка. Гэта значыць, дэфармацыя вен і парушэнне транспарціроўкі пажыўных мікраэлементаў у галіне машонкі.

У цяжкай стадыі (3-4) можа справакаваць бясплоддзе, а таксама выклікае фізічны і псіхалагічны дыскамфорт для мужчыны ў працэсе палавога кантакту.

Ці трэба апераваць варыкацэле? Дадзенае захворванне можна лячыць кансерватыўнымі метадамі, але пасьля іх, як паказвае практыка, верагоднасць рэцыдыву захоўваецца на высокім узроўні, так як пашкоджаныя і дэфармаваныя посуд ўжо не змогуць аднавіцца да свайго першапачатковага стану. Гэта значыць, крывацёк машонкі і падсілкоўванне яечка будзе назаўсёды парушаная.

Выправіць гэта назаўсёды можна выключна шляхам хірургічнага ўмяшання. Прычым зараз праводзяцца і такія аперацыі, пасля якіх мужчына цалкам пазбаўляецца ад варыкознай "гронкі" і пры гэтым яго дзетародная функцыя ніякім чынам не парушаецца. Гэта тычыцца і яго патэнцыі - яна будзе такой, як да хваробы.

Для лячэння варыкацэле метады аперацый наступныя:

Варта ўлічыць, што аператыўнае ўмяшанне можа праводзіцца рознымі метадамі. У адным выпадку проста выконваецца спайка насенных канатиков, у іншых - выдаляецца цэлая судзінкавая структура без яе наступнага магчымага аднаўлення.

Больш сучасныя варыяцыі - гэта мікрахірургія, А таксама аднаўленне крывацёку за кошт падлучэння да надчревной вене (яечнікавая пры гэтым выдаляецца цалкам). Гэта самы сучасны і рэкамендуемы метад лячэння варыкацэле, але падобныя аперацыі праводзяць далёка не ў кожнай клініцы.

Якія аперацыі дапушчальныя пры варыкацэле?

Яшчэ з часоў існавання СССР у дзяржаўных клініках аперацыі па ліквідацыі варыкацэле праводзілі па метадзе Иваниссевича.

На дадзены момант такое аператыўнае ўмяшанне лічыцца адным з самых горшых варыянтаў лячэння, Бо верагоднасць рэцыдыву складае амаль 40%. А яшчэ магчымыя розныя ўскладненні, аж да бясплоддзя (пры двухбаковым варыкацэле).

Як праводзіцца такая аперацыя? Выконваецца досыць вялікі надрэз у падуздышнай вобласці, пасля чаго - перавязвалі ўсе пашкоджаныя яечнікавая вены. Вось з гэтым і звязаны асноўны недахоп аперацыі.

З такім надрэз і ў такой галіне хірург не мае поўнага доступу да вянознай звязкі, таму перавязаць абсалютна ўсё дэфармаваныя і пашкоджаныя вены (іх атожылкі) практычна немагчыма.

Таму і захоўваецца схільнасць да рэцыдыву. Вынік наўпрост залежыць ад стадыі хваробы, пры якой пацыент звярнуўся па кваліфікаваную медыцынскую дапамогу.

Аперацыя па Палома праводзіцца падобным чынам, вось толькі надрэз выконваецца ўжо вышэй лобнай вобласці, пад брушынай. Пры гэтым няма неабходнасці перавязваць кожны адростак яечнікавая вены - уся звязак блакуецца адной утяжкой.

Верагоднасць рэцыдыву захоўваецца (Так як заціскі для сасудаў могуць з часам расцягвацца), але значна ніжэй, чым пры апераванні па метадзе Иваниссевича.На сённяшні дзень аперацыя па Палома выконваецца досыць рэдка з прычыны складанасці яе выканання.

Аператыўнае ўмяшанне па метадзе Мармара лічыцца самай прагрэсіўнай варыяцыяй лячэння варыкацэле, дзе за аснову бярэцца аперацыя па Иваниссевичу.

Гэта значыць, выконваецца аналагічная перавязка яечнікавая вен, але надрэз ўжо робіцца ў галіне Лабко, менавіта з боку машонкі. Пры гэтым лекар атрымлівае доступ да ўсёй сасудзістай звязку (таму працэдура выконваецца сасудзістым хірургам ці пад яго прамым кантролем).

Дарэчы, аперацыя адбываецца пад мясцовым наркозам, а сам памер надрэзу - мінімальны (калі параўноўваць з аператыўным умяшаннем па Иваниссевичу або Палома).

Пасля выканання ўсіх маніпуляцый скура сшываецца касметычным швом, таму застаецца толькі малапрыкметны рубец.

Азнаёміцца ​​з ходам апісаных вышэй працэдур вы можаце на наступных відэа:

Ход аперацыі Мармара пры варыкацэле:

Аперацыя па Иваниссевичу пры левабаковым ортостатическом варыкацэле:

Эндаскапія і лапараскапія

Аперацыя з перавязкай яечнікавая вен праз надрэз хоць і праводзяцца часцей за ўсё, не дазваляюць за адну працэдуру вылечыць двухбаковае варыкацэле.

Гэта значыць, калі варыкознае пашырэнне вен закранае адразу два яечка, то прыйдзецца выконваць дзве аперацыі (на левай і правай баку). Лекары рэкамендуюць іх выконваць з перапынкам у некалькі месяцаў (Да заканчэння прызначанай рэабілітацыі).

Аднак варта згадаць пра эндаскапічную аперацыю пры варыкацэле. Пры такім метадзе лячэння хваробы надрэз не патрэбны. У брушыне робіцца некалькі праколаў, праз які ўводзіцца эндаскоп і ўсе неабходныя інструменты. Праз яго лекар атрымлівае малюнак на знешні манітор і можа выканаць перацяжку вен тытанавымі клямарамі з наступным отсеканием, практычна не наносячы шкоды пацыенту.

Аднаўленне пасля такой аперацыі займае ўсяго некалькі тыдняў, пасля чаго пацыенту вырашаюцца нават фізічныя нагрузкі. І, дарэчы, эндаскапічная мікрахірургія - адзіны метад, пры якім дапускаецца адначасовае адсячэнне двух вен, Гэта значыць, лячэнне двухбаковага варыкацэле.

Мікрахірургія з подшиванием

Ну а самы сучасны і рэкамендуемы метад лячэння варыкознага пашырэння яечнікавая вен - гэта выдаленне ўсяго дэфармаванага пасудзіны і подшивание на яго месца надчревной вены.

Арганізм досыць хутка пасля гэтага аднаўляе намінальны крывацёк у галіне яечкаў і машонкі, таму дзетародная функцыя ніякім чынам не парушаецца. Але падобныя аперацыі праводзяць толькі самыя дасведчаныя сасудзістыя хірургі.

Вядома ж, абыйдзецца яна значна даражэй іншых, Больш радыкальных метадаў лячэння. Затое і верагоднасць рэцыдыву - нулявая.

УВАГА! На сённяшні дзень мікрахірургічных лячэнне варыкацэле з подшиванием надчревной вены праводзяць пераважна ў прыватных клініках. У дзяржаўных - толькі па персанальнай прызначэнні (гэта значыць, калі ёсць пагроза жыццю пацыенту), але такія выпадку вельмі рэдкія.

А галоўнай перавагай такога метаду лячэння варыкацэле з'яўляецца тое, што перыяд рэабілітацыі займае ўсяго 3 тыдні (з улікам медычнага кантролю). А вось функцыянаванне яечкаў і выпрацоўка народкаў аднаўляецца ўжо праз 1-2 дні пасля хірургіі.

Варыкацэле: фота да і пасля аперацыі


Паказанні для прызначэння метаду

Галоўным сведчаннем да аперацыі варыкацэле для выбару метаду аператыўнага ўмяшання з'яўляецца ўзрост пацыента, а таксама стадыя яго захворвання.

Пры двухбаковым варыкацэле поўная перавязка вянозных і насенных канатиков прыводзіць да дэградацыі яечкаў. Як вынік - мужчына становіцца бясплодным.

Яшчэ збольшага парушаецца гарманальны фон, зніжаецца выпрацоўка тэстастэрону. Усё гэта ў суме зніжае яго цяга да жанчын. А яшчэ ў некаторых мужчын на фоне ўсяго гэтага ўзнікаюць комплексы.

Хто прымае рашэнне, якую аперацыю будуць праводзіць хвораму? Вядома рашэнне за самім пацыентам, але варта разумець, што ў дзяржаўных клініках бясплатна праводзяць толькі аперацыю па Иваниссевичу.

За больш сучасныя і аптымальныя метады лячэння прыйдзецца выкласці пэўную суму грошай. А яшчэ лепей - не губляючы часу звяртацца ў прыватныя клінікі. Абыдзецца даражэй, але затое рэпрадуктыўная функцыя мужчыны пасля аперацыі ніякім чынам не будзе парушаная.

Ці можна правесці аперацыю па полісе ОМС?

Поліс ОМС ўключае ў сябе шырокі спектр якія праводзяцца бясплатных аперацый, аднак толькі па метадзе Иваниссевича і лапараскапіі (праколы ў брушыне).

Гэта значыць, поліс абавязковага медыцынскага страхавання пакрывае толькі самыя радыкальныя метады лячэння варыкацэле.Гэта падыдзе выключна ў тых выпадках, калі хворы ў будучыні ўжо не плануе заводзіць дзяцей ці ж калі варыкоз аднабаковы.

У іншых выпадках рэкамендуецца звяртацца да прыватных клініках ці ж праводзіць мікрахірургіі.

Ці вызначаецца пацыент боль пры працэдуры?

Аперацыі па ліквідацыі варыкацэле праводзяцца пад мясцовым наркозам, так як неабходнасці ў агульнай анестэзіі - не. Ды і лекара неабходна падчас працэдуры кантраляваць стан пацыента. Ці адчувае ён нешта ў працэсе аператыўнага ўмяшання?

Самае балючае - гэта выкананне першаснага надрэзу або праколу. А вось аперацыя праводзіцца досыць хутка, таму ніякіх ускладненняў пасля гэтага не можа ўзнікнуць. Галоўнае - захаванне правілаў апрацоўкі шва, каб прадухіліць падлучэнне інфекцыі, інакш прыйдзецца надрэз выкрываць паўторна.

А вось хварэць месца, дзе праводзілася аперацыя, будзе ўжо пасля таго, як наркоз спыніць дзейнічаць. Ды і то - ужо на наступны дзень хворага могуць выпісаць з бальніцы.

Больш працяглая рэабілітацыя і знаходжанне на стацыянары спатрэбяцца толькі ў тым выпадку, калі аператыўнае ўмяшанне праводзілася па Иваниссевичу, або ў хворага маюцца наступныя ўскладненні:

  • падвышаная тэмпература цела;
  • прыкметы інфекцыйнага заражэння шва;
  • паніжаны гемаглабін;
  • рэцыдыў варыкацэле.

Як апрацоўваць шво?

Апрацоўка пасляаперацыйнага шва на ўвазе правядзенне 2 раз у дзень абавязковай перавязкі.

Перш за ўсё ён апрацоўваецца растворам фурацыліна для абеззаражання, далей на яго наносіцца мазь Левомеколь. Зверху ўсё хаваецца ватай і заматывается бінтам.

Праз 3-5 дзён замест Левомеколь прызначаюць любую ранозажыўляюшчае мазь, якая таксама спрыяе рубцаванню тканіны.

У сярэднім, апрацоўка шва праводзіцца прыкладна 7-10 дзён пасля аперацыі, пасля чаго здымаюцца швы або клямары (у залежнасці ад выкарыстанага метаду лячэння).

На 5-6 дзень праводзіцца паўторны агляд у лекара (хірурга). Пры неабходнасці доктар прызначыць дадатковыя працэдуры па апрацоўцы шва.

Рэабілітацыйны перыяд

Поўная рэабілітацыя займае 3 тыдні (21 дзён) з моманту аперацыі. Калі чалавек займаецца сілавымі відамі спорту, то аднаўляць сваю форму можна толькі праз 30 дзён, пры гэтым пачынаючы з мінімальных нагрузак.

Калі праводзілася аперацыя па Иваниссевичу або Палома, то там рэабілітацыя доўжыцца роўным рахункам да таго часу, пакуль шво не зарубцуецца.

Варта ўлічыць, што гаенне сасудаў адбываецца значна хутчэй, чым эпітэлія. Гэта значыць, калі шво ўжо знікне - вены гарантавана адновяць намінальны крывацёк. Рэкамендуецца пасля ўсяго гэтага здаць аналізы крыві на вызначэнне канцэнтрацыі гармонаў - такім чынам кантралюецца праца яечкаў і прадсталёвай залозы.

Самы кароткі перыяд рэабілітацыі ўводзіцца пры эндаскапіі або мікрахірургіі. Там і апрацоўкі швоў не запатрабуецца (пасля аперацыі толькі накладваецца ледзяной бурбалка, каб прадухіліць азызласць мяккіх тканін і крывацёк).

Фізічныя нагрузкі дапускаюцца з 12 дня, але варта арыентавацца на запэўніванні лечыць лекара.

Разам, варыкацэле лепш за ўсё лячыць менавіта аператыўным умяшаннем. Пры чым выконваць аперацыю варта на ранніх стадыях выяўлення захворвання. Аптымальны метад - гэта мікрахірургія з наступным подшиванием вены. Пасля такой аперацыі функцыі яечка цалкам аднаўляюцца, як і рэпрадуктыўная функцыя мужчыны (але толькі калі раней атрафіі не было). А вось ад аперацыі па Иваниссевичу варта адмовіцца. Яе ўжо ў большасці краінах свету даўно не праводзяць з прычыны высокай травматічным і верагоднасці рэцыдыву.

Пакіньце Свой Каментар